Convezione on line

Coordinatore: B. Canaud
Consiglieri: F. Pizzarelli, F. Maduell
rev.1 - 15.10.2011

Stato dell'arte

Rispetto alla HD tradizionale (sempre high flux), la HDF online permette di ottenere clearance migliori per molecole di piccola e media grandezza (Ahrenholz et al. Int J Artif Organs 20: 81-90, 1997), sembra migliorare la stabilità cardiovascolare (Locatelli et al. JASN, 2010, 21(10), 1798-1807) riduce la micro-infiammazione e, rispetto alle metodiche tradizionali, è potenzialmente associabile a una minore mortalità (Canaud B et al, Kidney Int 2006; 69: 2087-2093; Santoro A. AJKD 2008;52:507-518 ; Locatelli et al., JASN, 2009, 20(3) 645-54).

Oggi la HDF Online rappresenta il meglio delle terapie dialitiche a disposizione e dovrebbe essere considerata il nuovo gold standard per il trattamento di sostituzione dell’uremia.

È stato dimostrato che la Mid-dilution è superiore alla HDF, sia nella pre-diluizione che nella post-diluizione, per quanto riguarda la rimozione di β2- microglobulina e di mioglobina (Maduell et al, Blood Purif, 2009, 28, 268-274).

La Mid-dilution, una vera e propria combinazione di pre- e post-diluizione, rappresenta un’alternativa valida alla HDF online tradizionale, sia in pre- che in post-diluizione. La combinazione di post- e pre-diluizione consente di assimizzare la clearance in HDF delle tossine uremiche in un ampio spettro di pesi molecolari.

Si può ancora migliorare, ottimizzando le membrane e i filtri (geometria idraulica migliorata, maggiore modulazione della pressione di transmembrana).